Proyecto de Apoyo a la Lucha contra el Sida en
África Occidental /Sida 2
(1995-2001)

Ya no habrá que dejar constancia de la credibilidad de la segunda fase del Proyecto de Apoyo a la Lucha contra el Sida en África Occidental, conocido bajo el nombre de « Sida 2 ». En el otoño del 2000, ONUSIDA ya había reconocido el proyecto en la lista de los enfoques calificados de Best International Practices, por la calidad del diseño y el manejo de este proyecto en materia de salud, destreza que le es propia al CCISD.

Este proyecto, de cinco años de duración, ha probado su eficacia ante especialistas del medio. He aquí los principales juicios formulados al final de las actividades:

• Es aplicable el enfoque sindrómico¹ de autorresponsabilización de las ITS, en el marco de un apoyo especializado y estructurado en servicios de atención primaria de salud, ya sea pública o privada. En determinados países, Sida 2 también demostró que se podía desarrollar y que podían suministrarse, con eficacia, buenos cuidados dirigiéndose especialmente a los pacientes portadores de ITS, a poblaciones a alto riesgo, como lo son las trabajadoras del sexo, así como a otros grupos, tales como los trabajadores de los complejos agroindustriales en Costa de Marfil, los descargadores del puerto y los militares en Benín, los buscadores de pepitas de oro en Burkina Faso;
• Es posible la utilización de medicamentos genéricos contra las ITS a gran escala en África. Pese a numerosos problemas de abasto y distribución que continúan persistiendo, el mercado del genérico se implanta rápidamente en los servicios africanos de salud. Asimismo, fue posible constatar que los beneficiarios aceptaban de buena gana abonar una contribución (parcial) al costo de los servicios de salud;
• La movilización y el apoyo a los grupos comunitarios que intervienen en el medio de los grupos a riesgo constituyen enfoques interesantes e ineludibles. El aspecto novedoso de esos enfoques es que se hace hincapie en la complementariedad entre los servicios de salud y las iniciativas comunitarias. Las actividades de apoyo a la participación comunitaria permitieron una frecuentación mejor de los servicios de salud por las víctimas de ITS, auque ese resultado no haya podido mejorarse de modo tan apropiado como lo hubieran deseado los responsables del proyecto. La trayectoria general de movilización también dio lugar a la organización de actividades preventivas y educativas para varios grupos de prostitutas, ya sea en un contexto estructurado o más espontáneo. Los grupos comunitarios contribuyen a asegurar la educación a la salud más eficazmente de lo que lo hace el sector público. Incitan a las comunidades a responsabilizarse de su salud reproductiva y a refexionar sobre los puntos vulnerables de hombres y mujeres frente a las ITS y el sida. Asimismo, los organismos comunitarios desempeñan un rol en el análisis de la calidad de servicios de salud, en particular en lo referente a los servicios destinados a los grupos más vulnerables;
• Las mujeres son más vulnerables a las ITS y VIH. Esta situación aumenta su exposición a los riesgos y limita su acceso a la información, a la prevención y a la protección así como a los servicios de salud para ellas mismas y sus hijos;
• Las actividades de información aisladas, sin medidas de acompañamiento (supervisión, manejo de medicamentos, etc.), dan escasos resultados, porque los conocimientos que poseen las personas formadas se van perdiendo, en caso de no ser utilizados y de que sus competencias no puedan aplicarse en lo sucesivo;
• La investigación operacional es una actividad necesaria y la credibilidad del proyecto pasa por el mantenimiento de una buena visibilidad, ya sea en África Occidental tanto como en el ámbito internacional. Las líneas del Proyecto de Apoyo a la Lucha contra el Sida en África Occidental/Sida 3 se perfilan a la luz de estas constancias principales.

¹ Este enfoque está basado en los síndromes presentes en un paciente que consulta por una ITS y que le permite al clínico tomar una decisión rápida y lúcida sobre el tratamiento prescrito.