Projet d'appui à la lutte contre le sida
en Afrique de l'Ouest/Sida 2
(1995-2001)

La crédibilité de la seconde phase du Projet d'appui à la lutte contre le sida en Afrique de l'Ouest, mieux connu sous le nom de « Sida 2 » n'est plus à faire. À l'automne 2000, ONUSIDA avait d'ailleurs reconnu ce projet au nombre des approches dites Best International Practices, pour la qualité de la conception et de la gestion de ce projet en matière de santé, une expertise propre au CCISD.

D'une durée de cinq ans, ce projet a prouvé son efficacité auprès des spécialistes du milieu. Voici les principaux constats formulés au terme des activités :

• l'approche syndromique de prise en charge des IST dans le cadre d'un appui spécialisé et structuré à des services soins de santé primaires, qu'ils soient publics ou privés, est applicable. Dans certains pays, Sida 2 a aussi démontré que l'on pouvait développer et fournir efficacement de bons soins s'adressant précisément aux patients porteurs d'IST, à des populations très à risques, comme les professionnelles du sexe et leurs clients, ainsi qu'à d'autres groupes, tels les travailleurs des complexes agro-industriels en Côte d'Ivoire, les dockers et les militaires au Bénin, les orpailleurs au Burkina Faso;
• l'utilisation de médicaments génériques anti-IST est possible en Afrique sur une grande échelle. Malgré de nombreux problèmes d'approvisionnement et de distribution qui persistent encore, le marché du générique s'implante rapidement dans les services de santé africains. Il a également été possible de constater que les bénéficiaires acceptaient volontiers de verser une contribution (partielle) au coût des services de santé;
• la mobilisation et l'appui aux groupes communautaires intervenant dans le milieu des groupes à risques constituent des approches intéressantes et incontournables qui doivent être poursuivies. L'aspect novateur de ces approches est que l'accent est mis sur la complémentarité entre les services de santé et les initiatives communautaires. Les activités d'appui à la participation communautaire ont permis une meilleure fréquentation des services de santé par les patients d'IST, quoique ce résultat n'ait pu être mesuré de façon aussi approprié que les responsables du projet l'auraient souhaité. La démarche générale de mobilisation a aussi donné lieu à l'organisation d'activités préventives et éducatives pour plusieurs groupes de prostituées, que ce soit dans un contexte structuré ou plus spontané. Les groupes communautaires contribuent à assurer l'éducation à la santé plus efficacement que le secteur public. Ils incitent les communautés à prendre en charge leur santé reproductive et à réfléchir aux vulnérabilités des hommes et des femmes quant aux IST et au sida. Les organismes communautaires ont également un rôle à jouer dans l'analyse de la qualité des services de santé, particulièrement en ce qui concerne les services pour les groupes les plus vulnérables;
• les femmes sont plus vulnérables aux IST et au VIH. Cette situation augmente leur exposition aux risques et limite leur accès à l'information, à la prévention et à la protection ainsi qu'aux services de santé pour elles-mêmes et leurs enfants;
• des activités de formation isolées, sans mesures d'accompagnement (supervision, gestion des médicaments, etc.), donnent peu de résultats, parce que les connaissances des personnes formées s'effacent peu à peu lorsqu'elles ne sont pas utilisées et que leurs compétences ne peuvent être mises à contribution par la suite;
• la recherche opérationnelle est une activité nécessaire et la crédibilité du projet passe par le maintien d'une bonne visibilité, que ce soit en Afrique de l'Ouest tout autant que sur le plan international.

C'est à la lumière de ces principaux constats que se profilent les orientations du Projet d'appui à la lutte contre le sida en Afrique de l'Ouest/Sida 3.